Sténose rachidienne de la colonne lombaire
Avec l'âge, le canal rachidien est un tunnel formé de vertèbres formées ensemble et remplies d'un cerveau qui subit des modifications. Parfois, ce processus peut être accompagné de douleur. Pourquoi la sténose lombaire se développe-t-elle? Nous parlerons aujourd'hui des causes de la pathologie, de son diagnostic et des méthodes de traitement.
Les principaux symptômes et causes de la maladie
Avez-vous mal au bas du dos? Se produit une inflammation répétée du nerf sciatique? Vous ressentez un malaise en marchant et parfois des problèmes de sphincter? Des symptômes similaires peuvent indiquer une sténose spinale. Cette maladie s'appelle également sténose lombaire ou syndrome de cauda equina.
La colonne vertébrale est composée de 33 vertèbres empilées. Entre chaque vertèbre se trouve un disque cartilagineux, qui limite le frottement des surfaces articulées et absorbe les chocs. Tout repose sur les ligaments et les tendons des muscles du dos. Le canal rachidien de la colonne vertébrale est formé de trous dans les vertèbres. De chaque côté de la vertèbre, il y a de petits canaux pour l'extraction des racines nerveuses. Une partie des fibres nerveuses de la colonne lombaire est une formation appelée queue de cheval.
Avec l'âge, le canal rachidien se rétrécit dans la région lombaire. Les racines nerveuses de la queue de cheval peuvent être comprimées par la coquille qui les protège. La même chose se produit avec les vaisseaux sanguins fournissant les fibres nerveuses. Ainsi, les nerfs ne reçoivent plus de sang et sont endommagés.
L'arthrose est à l'origine de la sténose dans 95% des cas. Les 5% restants sont présentés pour des raisons telles que:
- ligaments jaunes hypertrophiés dans les arches des vertèbres;
- prolapsus intervertébral de disques ou de hernie rachidienne;
- articulations facettaires hypertrophiées;
- pathologie congénitale du canal rachidien rétréci;
- blessures au dos.
La sténose spinale de la colonne cervicale s'accompagne de symptômes très similaires à ceux de la hernie. Mais contrairement à une hernie, la sténose est un processus chronique évoluant lentement. Les formes sévères de sténose cervicale sont caractérisées par une douleur lancinante, notamment une flexion du cou, une perte de sensation, une faiblesse générale, des brûlures et une piqûre des mains.
Les patients sténosés souffrent souvent de douleurs aux fesses, de picotements à la cuisse et aux jambes en position debout ou en marchant. L'inconfort est atténué en se penchant en avant ou en s'accroupissant. Dans certains cas, des douleurs au dos et aux jambes se manifestent.
La sténose absolue du canal rachidien cervical est presque toujours la cause de troubles circulatoires, ce qui entraîne de graves conséquences, telles que la paralysie des membres inférieurs et le dysfonctionnement des organes pelviens. Ces patients ont besoin de soins chirurgicaux d'urgence.
Diagnostic et méthodes de traitement
La réduction du canal rachidien est l’indication la plus courante de chirurgie lombaire chez les personnes de plus de 65 ans. C’est pourquoi le diagnostic correct reste l’étape la plus importante du traitement.
La radiographie du profil antérieur et dynamique de la colonne lombaire est désignée en cas de douleur constante. Dans ce cas, le patient n'est pas soulagé par un simple traitement médical, qui peut éliminer d'autres causes fondamentales de radiculopathie.
Un scanner ou une IRM de la colonne lombaire est prescrit en cas de douleur persistante, malgré l'utilisation d'analgésiques. Cela permet la visualisation du canal rachidien lombaire et la compression en cas de compression de la racine nerveuse. Scanner la colonne lombaire est la première ligne de recherche. Cela aide à évaluer avec précision les changements entre les différentes structures osseuses de la colonne vertébrale.
En l'absence de syndrome de la queue de cheval ou d'une déficience fonctionnelle grave, le traitement de la sténose spinale dans la région lombaire doit être utilisé en première intention. Le traitement médical visant à réduire l'intensité de la douleur comprend les mesures suivantes:
- être au repos, le cas échéant;
- rééducation par physiothérapie;
- l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires;
- injections de corticostéroïdes à la périphérie de la queue du cheval;
- porter un soutien lombaire, corset dur, qui limite la lordose.
Le traitement chirurgical est préférable en cas d'invalidité significative et immédiatement, en cas de déficience fonctionnelle des membres inférieurs, du syndrome de la prêle, qui constitue une urgence. Cette laminectomie ou opération de décompression est réalisée pour élargir le canal rétréci et / ou libérer les racines nerveuses comprimées.
La chirurgie donne environ 80% de bons résultats. La régression de la douleur au bas du dos est lente, l'efficacité de l'opération peut en réalité être évaluée au bout de 4 à 6 mois.
Méthodes de rééducation après une opération à la colonne vertébrale
Plusieurs méthodes physiothérapeutiques sont conçues pour aider à rétablir la bonne condition physique du patient après une chirurgie de la colonne vertébrale:
- Contrôle de la douleur après la chirurgie de la sténose. Il est très difficile de terminer un programme de réadaptation si une personne ressent une douleur intense. Le défi consiste à réduire la douleur au minimum avec la physiothérapie.
- Exercice thérapeutique pour renforcer les muscles du dos dans la zone de l'incision et les petits muscles autour de la colonne vertébrale. Cela permet un niveau suffisant de stabilisation de la protection du dos et de la colonne vertébrale.
- Exercices pour récupérer d'une opération de la colonne vertébrale. Le mouvement est essentiel - il est essentiel pour éliminer la fatigue, rétablir les activités normales et réduire les risques de blessures.
Le succès de tout patient qui se remet d’une opération à la colonne vertébrale dépend de sa volonté de travailler dur, seul et avec le thérapeute.
La sténose est curable. Un traitement conservateur augmente le temps de récupération. Mais pour effectuer l'opération, il est très important de prendre en compte la présence d'autres troubles et la condition physique du patient.