Statines

Les statines sont une nouvelle classe de médicaments qui réduisent le cholestérol dans le sang. Leur objectif principal et la principale différence par rapport aux autres médicaments hypolipidémiants est de réduire le risque d’une issue médiocre de l’athérosclérose et, par conséquent, d’augmenter l’espérance de vie des patients. Parallèlement, ces médicaments présentent un certain nombre de contre-indications sérieuses et ne doivent pas être utilisés sans la prescription d'un spécialiste qualifié.

Dans ce cas, la tâche principale du médecin est de déterminer le caractère approprié de l’usage de médicaments en fonction du degré de risque. C'est elle, et non le niveau de cholestérol dans le sang est une indication pour la nomination de statines. Cette différence essentielle entre les statines et les autres médicaments régulant la synthèse intracellulaire du cholestérol permet de les isoler dans une classe distincte de médicaments.

Statines - mal et bien

Statines - mal et bien

La faisabilité de l'utilisation généralisée de médicaments dans ce groupe provoque beaucoup de controverse parmi les médecins. Arguant pour et contre les statines, certains promettent la délivrance universelle de l’humanité de l’athérosclérose. D'autres, beaucoup moins enthousiastes, s'intéressent aux résultats controversés des études cliniques. À l'heure actuelle, de nombreux experts dans le domaine de la santé s'accordent à dire qu'il est déconseillé d'administrer des statines à des personnes n'ayant jamais eu de problèmes cardiovasculaires, à titre de mesure préventive, en raison du décalage entre les bénéfices escomptés et le risque pour la santé.

Avec une extrême prudence, les statines sont attribuées aux personnes chez qui on a diagnostiqué une cataracte, y compris ses premiers signes. Si, simultanément, le patient présente un taux de sucre dans le sang élevé (diabète), le risque de développer une cataracte lors de l’utilisation de statines augmente plus de cinq fois! Dans le même temps, le risque de développer le diabète lui-même est multiplié par neuf!

Dans le même temps, l’utilisation de statines chez des groupes de personnes souffrant d’athérosclérose et d’un certain nombre d’autres maladies énumérées ci-dessous est indéniable. Et la tâche du médecin est de hiérarchiser correctement pour chaque patient sa santé.

Nomination de statines à vie

Un médecin peut prescrire des statines uniquement après avoir effectué les tests sanguins du patient. Celles-ci visent à déterminer le taux de cholestérol dans le sang et à identifier l’appartenance du patient à l’un des groupes suivants pour lesquels il est recommandé d’utiliser ce médicament:

  • les patients présentant des lésions vasculaires athérosclérotiques graves;
  • dans le diagnostic des plaques d'athérosclérose des artères carotides;
  • dans les maladies cardiaques ischémiques et après une crise cardiaque;
  • les patients présentant une hypercholestérolémie héréditaire identifiée, dans le cas où l'utilisation d'autres médicaments hypolipidémiants ne donnait pas les résultats souhaités;
  • personnes à risque de maladie cardiovasculaire, souffrant d'hypertension;
  • les patients diabétiques avec un taux élevé de lipides dans le sang - avec beaucoup de soin;
  • patients avec un taux de cholestérol élevé - après avoir évalué le risque d'évolution défavorable.

Nomination de statines à vie

Effets secondaires des statines

Avec la réduction médicale du cholestérol, on observe une modification des autres indicateurs, ce qui provoque l'apparition de symptômes d'autres maladies. Dans chaque cas, l'utilisation ultérieure de statines, tous les avantages et les inconvénients doivent être considérés individuellement. Les effets secondaires les plus courants sont:

  • Parallèlement au cholestérol, le taux de mévalonate, impliqué dans sa biosynthèse et constituant une source d'autres substances bénéfiques pour notre corps, diminue également.
  • L'utilisation de statines inhibe les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau humain et la synthèse des hormones stéroïdes.
  • Un faible taux de cholestérol augmente le risque de cancer et provoque une anémie.
  • L’étude des examens des statines pour réduire le cholestérol doit souvent traiter de la description des troubles névrotiques, de la dépression, des dépressions profondes et du suicide.
  • La capacité des tissus à se régénérer est supprimée.
  • Grand risque de développer une myalgie, accompagnée d'un œdème, de douleurs musculaires et d'une faiblesse, allant jusqu'à la dystrophie musculaire.
  • Il peut y avoir des progrès dans le développement des maladies du foie actives existantes.
  • Troubles de l'appareil vestibulaire, commençant par une détérioration du sommeil et une fatigue accrue et se terminant par des troubles de la parole.

Statines de dernière génération

Statines de dernière génération

Les premières statines testées et testées cliniquement ont été libérées à la fin des années 80 du siècle dernier. Ce sont des médicaments tels que la lovastatine (le premier équivalent américain), la pravastatine et la simvastatine, obtenus à la suite de la fermentation de dérivés fongiques. La fluvastatine, la cérivastatine et l'atorvastatine (dérivés des deuxième et troisième générations) qui les ont remplacées ont déjà été obtenus à partir de matières premières synthétiques - il s'agit de la dernière génération de statines.

Les inhibiteurs de quatrième génération n’ont pas encore trouvé leur utilisation, certains d’entre eux étant au stade des essais cliniques. Ainsi, la liste des statines dans un avenir proche pourrait être élargie.

Les médecins russes travaillent principalement avec des statines de première génération bien connues et éprouvées, tandis que dans le monde, le principal médicament dans ce domaine est l'atorvastatine (liprimar). Selon les critiques, cette statine permettant de réduire le cholestérol vous permet d’atteindre le niveau «cible» de lipides dans les meilleurs délais.

L'interaction des statines avec d'autres médicaments

De temps en temps, les statines sont utilisées en association avec d'autres médicaments qui aident les niveaux de lipides inférieurs à produire un effet plus rapide et plus significatif. Cette double thérapie, et dans certains cas, la trithérapie, permet d’obtenir rapidement un contrôle satisfaisant du cholestérol. Cependant, dans le même temps, augmente le risque de "côté" des maladies, en premier lieu, la myopathie.

Par conséquent, cette pratique ne peut être appliquée que s'il existe de très bonnes raisons à cela. Cela nécessite une explication détaillée au patient de la nécessité de respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin afin d'éviter des conséquences négatives. Ces indications vitales pour un traitement amélioré des médicaments hypolipidémiants peuvent être, par exemple, une maladie coronarienne.

Dans le cas de la nomination de tout autre médicament au cours de la période de prise de statines, l'interaction de ces médicaments doit être envisagée individuellement.

Il convient de rappeler que la question de la nomination de statines ne peut en aucun cas être résolue indépendamment. Dans chaque cas, cela nécessite une évaluation sérieuse du risque d'effets secondaires par rapport aux indications vitales disponibles pour ce traitement. Et si le médecin pense que le préjudice potentiel peut dépasser les bénéfices, le patient ne doit pas prendre de statines, même si celles-ci appartiennent à la dernière génération.

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